訪上海九院武曉莉：我們疤痕團隊愿與您攜手打造無疤人生

◎中國疤痕論壇對話訪談欄目◎

【名醫訪談錄】

疤痕修復專家  武曉莉教授  

　  時 間
  2017年4月16日晚上21點                                                                  
  地 點
  中國疤痕論壇
  人 物
  武曉莉/小誰

小誰：

　　大家好，歡迎來到中國疤痕論壇“疤痕訪談室”，我是您的老朋友小誰。自從這個欄目建立以來，一直廣受疤友們的喜愛，因為在這里能了解到最新的疤痕治療方法，讓疤友們在治疤路上少走彎路。
　　今天，我們非常榮幸地邀請到大家熟悉的治疤專家，上海九院的武曉莉教授。說到武曉莉教授，疤友不僅熟悉，而且非常的敬佩和愛戴。這里我還是再介紹下武教授：武教授2005年博士畢業于上海第二醫科大學，現在為上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院整復外科副主任醫師、副教授。武曉莉教授自1993年本科畢業后一直從事創面愈合及疤痕的臨床治療和基礎研究，擁有20余年的臨床經驗。治療范圍包括：疤痕及體表小腫物的精細化修復(包括面部及軀干陳舊外傷疤痕精細化手術修復、片狀疤痕激光治療等等);增生性疤痕及疤痕疙瘩的手術+綜合治療(包括病理性疤痕魚骨減張精細修復+術后電子線、注射、激光等綜合治療);增生性疤痕及疤痕疙瘩的非手術治療(藥物注射、激光、外用藥物、康復治療);外傷及手術后疤痕的早期干預(藥物、減張、激光治療等等)。除此之外，武曉莉教授目前還是中國整形美容協會疤痕醫學分會秘書長、中國整形美容協會激光醫學分會全國委員、中國中西醫結合學會醫學美容專業委員會皮膚外科專家委員會副主任委員、中國醫師協會整形與美容外科分會疤痕亞專業委員會全國委員、上海市醫學會整形外科分會委員、國際疤痕俱樂部會員。

下面，讓我們以熱烈掌聲有請武教授。

我們從論壇發現，武教授早在2006年論壇開辦之初就來到了我們論壇為疤友們答疑解惑，可以說您是我們論壇的元老了。您當時是怎么知道有這么一個論壇？

武曉莉：

由于我的專業方向就是疤痕，又特別愿意為疤痕問題困惑的朋友答疑解惑，所以那時有點時間就在各個網站、論壇里學習和回答問題。疤痕論壇網當初是無意間闖入的，也活躍過一段時間，后來工作越來越繁忙就沒有時間頻繁光顧了。

小誰：

剛才我們介紹了，您從事增生性疤痕以及疤痕疙瘩的臨床治療和基礎研究已經有了二十多年了，是什么樣的動力讓您繼續在這條路上前行呢?

   武曉莉：

從一位燒傷整形科醫生轉變為專業性極強的疤痕整形外科醫生，一路上見過太多被疤痕疾病纏身而無法面對生活的患者，在這些年里，通過手術、激光、藥物注射、放射等等治療手段使不少疤友走出了疤痕的陰影，這都是作為醫生最愿意看到的。此外，隨著我們團隊的日益壯大，團隊成員的日漸成熟，我也不再是孤軍奮戰，團隊合作形式的建立，能讓我們更高效的為更多的疤友提供幫助和服務。

   小誰：

在我們論壇里有很多人因為增生性疤痕以及疤痕疙瘩而深受其害，請您給我們說說針對增生性疤痕及疤痕疙瘩如何有效治療？

武曉莉：

在我們深入從事疤痕相關疾病的二十余年臨床工作里，已經形成了一套針對各類疤痕十分完整有效的綜合治療方案，其中包括手術、激光、藥物注射、放療、加壓、口服及外用藥物治療等。對于有手術條件的病理性疤痕，我們更傾向于通過手術放療的方式去治療疤痕，畢竟這是目前為止，療效最為肯定也最立竿見影的治療手段。當然，后期我們需要配合嚴格的護理來保證手術的勝利成果，或是配合其它一些輔助手段來加強治療效果。

小誰：

剛才我們聽了武教授對增生性疤痕和疤痕疙瘩治療方法的講解，我想大家不會再感到無助了。武教授，我們在論壇經常聽到有的疤友說自己是疤痕體質，是不是受傷留了疤痕就是疤痕體質？或者說身上大面積的疤痕疙瘩就是疤痕體質？您怎么看待疤痕體質？

武曉莉：

疤痕體質這個概念在我們疤痕�？评锸呛車栏竦�，不像有些疤友或醫生說的，有疤就是疤痕體質，也不是得了疤痕疙瘩就是疤痕體質。疤痕體質的患者在人群里的比例是極小的。這類患者一般身上的疤痕都會出現增生，一點小的創傷就會形成明顯增生的疤痕，有時甚至找不到原因，疤痕增生突起周圍一圈皮膚會有明顯的紅暈，這會使疤痕不停向周邊正常皮膚擴大侵蝕。雖然疤痕體質的患者治療后的復發幾率會比非疤痕體質疤友高，但只要預防護理到位，一樣有機會將病理性疤痕治愈的。

小誰：

目前，光電治療疤痕非常流行，效果也比較理想，請談談您對光電類治療疤痕的認識，也跟大家普及下相關知識吧？

武曉莉：

光電治療目前在疤痕領域應用的范圍在擴大，創傷小、副作用小、治療方便是其主要的優勢。新鮮的疤痕（手術、創傷、燒燙傷疤痕）及陳舊性疤痕、增生性疤痕和疤痕疙瘩均可配合采用激光治療。我們平日比較常用的有：褪紅激光（如脈沖染料激光585、595等、強脈沖光DPL、IPL、OPT等）通過封閉血管達到減輕疤痕炎癥反應、減少疤痕營養供應、抑制疤痕增生的目的；離子束（PLASMA）、二氧化碳點陣激光等可以有效的改善一些相對平整的淺表和陳舊疤痕，也可用于術后疤痕的早期干預和加強修復。二氧化碳點陣激光還能夠用于治療增生性瘢痕，對于改善瘙癢、促進成熟具有顯著作用，若配合藥物導入效果更佳。

小誰：

我們在論壇看見了不少疤友的疤痕是經過武教授治療的，特別是手術切除疤痕效果非常明顯，手術堪稱“巧奪天工”，在手術切縫上，許多疤友擔心，手術后傷口比原來疤痕更長，您是怎么看待這個問題的？

武曉莉：

謝謝大家的認可。其實對于手術治療疤痕切口延長的問題是很多疤友所糾結的心病。他們只看到了疤痕比以前更長，卻忽略了延長的部分恢復以后也是極細和不明顯的。延長切口的主要目的是為了使切除后的疤痕重新縫合時，切口兩頭不留過多的皮膚而鼓起形成明顯的“貓耳朵”。門診經常會碰到有些疤友在別處做完手術，切口恢復不錯，但切口兩頭的小鼓包比疤痕還影響美觀，這就是醫生在切除的時候切口延長不夠所形成的。貓耳只能通過二次手術來去除，同樣需要產生新的疤痕。所以，我們為何不在首次手術的時候就把切口延長足夠呢？

小誰：

我們知道，術后護理至關重要，很多人由于手術后沒有及時的護理，反而疤痕更加嚴重了，你能在這里給我們說一下正確的護理措施嗎？飲食上需要注意什么？

武曉莉：

術后護理主要是局部減張、清潔和飲食控制。我們團隊從2008年開始在國內外首創采用皮膚無針縫合器（現在簡稱減張器）來減小術后切口疤痕的張力，以防止疤痕增生和變寬。對于一些減張器比較難貼、張力不是太大的部位，常規使用減張膠布來代替減張器護理，同樣也能達到不錯的效果。硅膠貼或藥膏有時也會配合使用。清潔方面主要是要求疤友回家后定期對傷口疤痕處進行清潔，包括痂皮、皮膚的油脂等等，以防局部不清潔引發炎癥反應。飲食方面我們要求比較嚴格，禁忌辛辣、煙酒、海鮮、含糖飲料和甜食，減少各種動物性食品攝入、增加新鮮蔬菜、水果、堅果類攝入等。

小誰：

您在一次學術會議上提到：炎癥是疤痕的罪魁禍首，能給大家詳細說說里面的奧秘嗎？

武曉莉：

導致疤痕增生的因素有很多，除遺傳因素外，幾乎所有影響因素最終都指向同一個病理反應：炎癥。炎癥不但可以由細菌感染引起，也可以由機械外傷、皮脂刺激、過敏反應、張力變化等多種原因所引起。皮膚組織的炎癥反應轉歸為肉芽組織，進而形成疤痕組織。在持續的炎癥反應刺激下，可以不斷地出現毛細血管生長、疤痕組織形成，這也是疤痕疙瘩發病的重要原因之一，所以在發病早期采用各種方式控制炎癥反應能夠有效地減少疤痕的形成。

小誰：

您曾經在于山東省棗莊市立醫院整形燒傷科工作七年，我們論壇不少燒燙傷患者，特別是小孩，請您說說針對燒燙傷疤痕如何治療？

武曉莉：

燒燙傷疤痕的早期護理十分重要。燒燙傷創面要去醫院及時處理，防止創面感染，促使盡早愈合。愈合后的疤痕立即開始訂做彈力套、彈力衣進行加壓護理，這對疤痕增生的預防是最為有效的。有些患兒護理做的晚，疤痕增生就非常嚴重，再去加壓可能已經達不到較好的效果了。

小誰：

在我們日常生活中因青春痘引起的痘坑是非常常見的，針對這樣的情況，一般是采用哪些方法，效果如何？

武曉莉：

目前在國內痘坑的治療方法也是層出不窮，但我們團隊的經驗還是以激光和手術治療為主。散在、較小、較淺的痘坑，我們一般采用PLASMA或二氧化碳激光來多次治療改善；部分較大、較深，激光難以改善的痘坑，那就考慮通過手術切除的方式來解決。另外有些痘坑也可以采用皮下剝離+玻尿酸或自體脂肪填充的方法進行治療。

小誰：

武教授，您是中國中西醫結合學會醫學美容專業委員會皮膚外科專家委員會副主任委員，請問你是如何看待中醫修復疤痕的？

武曉莉：

中醫是我們的國粹，在很多疾病治療的領域有他獨到的優勢。疤痕的修復方面，目前除了幾種輔助的口服和外用藥物外，我們所接觸到的中醫治療并不太多。相信在今后的臨床摸索中會逐漸引入中醫方面的理念來充實我們的治療體系。

小誰：

因為您在疤痕修復方面臨床經驗非常豐富， “萬人空巷”找您看診，導致您的號非常難掛，在這里您能給大家說說您每次的門診要看多少位患者？如何更好地掛到您的號呢？

武曉莉：

確實，現在門診接待的來自五湖四海的患者非常多，每周二、五上午的專家門診都會有50-60人次的初診掛號，復診的患者憑舊病歷本掛號不受限制。初診這些患者都是提前在網上預約加號的（比如九院官網、好大夫、微醫網、優醫匯、中國疤痕論壇等）。在這里我要強調的，為了保證中國疤痕論壇的疤友也能找到我看診，經我們研究，特給中國疤痕論壇加號的權利，論壇的疤友如果需要加號的，請聯系官方。為了保證溝通的質量，每個初診患者都要花費比較長的時間進行講解和溝通。然而，我一個人的精力是有限的，所以我經常會讓疤友去找我們團隊的核心成員陳立彬主任，他是我的學生，從醫十多年有豐富的臨床經驗，所有的治療方案、技術、理念都與我是一致的，找他診治也完全可以放心。

小誰：

在采訪的接近尾聲時候，您作為廣大疤友的“女神”，給大家說幾句鼓勵的話語吧？

武曉莉：

攻克疤痕不是夢，加油~！

小誰：

愉快的時光總是很快就溜走了，本次疤痕訪談到此就告一段落了，再次感謝武教授在百忙之中抽出時間接受我們的訪談以及耐心的回答。感謝大家的參與，下期再見。

   中國疤痕論壇“疤痕訪談”旨在訪治疤專家，談疤痕治療方法；訪資深疤友，談疤痕修復心得；訪非疤人士，談另眼看疤痕。我們將會在每期邀請一位人士做客訪談嘉賓，你如何是治疤專家，請加入我們；你如果是資深疤友，請加入我們；你如果是非疤人士，請加入我們。訪談QQ:613675516(中國疤痕論壇編輯部)。

順應機緣

大家好，歡迎來到中國疤痕論壇“疤痕訪談室”，我是您的老朋友小誰。自從這個欄目建立以來，一直廣受疤友們的喜愛，因為在這里能了解到最新的疤痕治療方法，讓疤友們在治疤路上少走彎路。
今天，我們非常榮幸地邀請到大家熟悉的治疤專家，上海九院的武曉莉教授。說到武曉莉教授，疤友不僅熟悉，而且非常的敬佩和愛戴。這里我還是再介紹下武教授：武教授2005年博士畢業于上海第二醫科大學，現在為上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院整復外科副主任醫師、副教授。武曉莉教授自1993年本科畢業后一直從事創面愈合及疤痕的臨床治療和基礎研究，擁有20余年的臨床經驗。治療范圍包括：疤痕及體表小腫物的精細化修復（包括面部及軀干陳舊外傷疤痕精細化手術修復、片狀疤痕激光治療等等）；增生性疤痕及疤痕疙瘩的手術+綜合治療（包括病理性疤痕魚骨減張精細修復+術后電子線、注射、激光等綜合治療）；增生性疤痕及疤痕疙瘩的非手術治療（藥物注射、激光、外用藥物、康復治療）；外傷及手術后疤痕的早期干預（藥物、減張、激光治療等等）。除此之外，武曉莉教授目前還是中國整形美容協會疤痕醫學分會秘書長、中國整形美容協會激光醫學分會全國委員、中國中西醫結合學會醫學美容專業委員會皮膚外科專家委員會副主任委員、中國醫師協會整形與美容外科分會疤痕亞專業委員會全國委員、上海市醫學會整形外科分會委員、國際疤痕俱樂部會員。
下面，讓我們以熱烈掌聲有請武教授。
我們從論壇發現，武教授早在2006年論壇開辦之初就來到了我們論壇為疤友們答疑解惑，可以說您是我們論壇的元老了。您當時是怎么知道有這么一個論壇？

刀過無痕

由于我的專業方向就是疤痕，又特別愿意為疤痕問題困惑的朋友答疑解惑，所以那時有點時間就在各個網站、論壇里學習和回答問題。疤痕論壇網當初是無意間闖入的，也活躍過一段時間，后來工作越來越繁忙就沒有時間頻繁光顧了。

順應機緣

剛才我們介紹了，您從事增生性疤痕以及疤痕疙瘩的臨床治療和基礎研究已經有了二十多年了，是什么樣的動力讓您繼續在這條路上前行呢?

刀過無痕

從一位燒傷整形科醫生轉變為專業性極強的疤痕整形外科醫生，一路上見過太多被疤痕疾病纏身而無法面對生活的患者，在這些年里，通過手術、激光、藥物注射、放射等等治療手段使不少疤友走出了疤痕的陰影，這都是作為醫生最愿意看到的。此外，隨著我們團隊的日益壯大，團隊成員的日漸成熟，我也不再是孤軍奮戰，團隊合作形式的建立，能讓我們更高效的為更多的疤友提供幫助和服務。

順應機緣

在我們論壇里有很多人因為增生性疤痕以及疤痕疙瘩而深受其害，請您給我們說說針對增生性疤痕及疤痕疙瘩如何有效治療？

刀過無痕

在我們深入從事疤痕相關疾病的二十余年臨床工作里，已經形成了一套針對各類疤痕十分完整有效的綜合治療方案，其中包括手術、激光、藥物注射、放療、加壓、口服及外用藥物治療等。對于有手術條件的病理性疤痕，我們更傾向于通過手術放療的方式去治療疤痕，畢竟這是目前為止，療效最為肯定也最立竿見影的治療手段。當然，后期我們需要配合嚴格的護理來保證手術的勝利成果，或是配合其它一些輔助手段來加強治療效果。

順應機緣

剛才我們聽了武教授對增生性疤痕和疤痕疙瘩治療方法的講解，我想大家不會再感到無助了。武教授，我們在論壇經常聽到有的疤友說自己是疤痕體質，是不是受傷留了疤痕就是疤痕體質？或者說身上大面積的疤痕疙瘩就是疤痕體質？您怎么看待疤痕體質？

刀過無痕

疤痕體質這個概念在我們疤痕�？评锸呛車栏竦�，不像有些疤友或醫生說的，有疤就是疤痕體質，也不是得了疤痕疙瘩就是疤痕體質。疤痕體質的患者在人群里的比例是極小的。這類患者一般身上的疤痕都會出現增生，一點小的創傷就會形成明顯增生的疤痕，有時甚至找不到原因，疤痕增生突起周圍一圈皮膚會有明顯的紅暈，這會使疤痕不停向周邊正常皮膚擴大侵蝕。雖然疤痕體質的患者治療后的復發幾率會比非疤痕體質疤友高，但只要預防護理到位，一樣有機會將病理性疤痕治愈的。

順應機緣

目前，光電治療疤痕非常流行，效果也比較理想，請談談您對光電類治療疤痕的認識，也跟大家普及下相關知識吧？

刀過無痕

光電治療目前在疤痕領域應用的范圍在擴大，創傷小、副作用小、治療方便是其主要的優勢。新鮮的疤痕（手術、創傷、燒燙傷疤痕）及陳舊性疤痕、增生性疤痕和疤痕疙瘩均可配合采用激光治療。我們平日比較常用的有：褪紅激光（如脈沖染料激光585、595等、強脈沖光DPL、IPL、OPT等）通過封閉血管達到減輕疤痕炎癥反應、減少疤痕營養供應、抑制疤痕增生的目的；離子束（PLASMA）、二氧化碳點陣激光等可以有效的改善一些相對平整的淺表和陳舊疤痕，也可用于術后疤痕的早期干預和加強修復。二氧化碳點陣激光還能夠用于治療增生性瘢痕，對于改善瘙癢、促進成熟具有顯著作用，若配合藥物導入效果更佳。

順應機緣

我們在論壇看見了不少疤友的疤痕是經過武教授治療的，特別是手術切除疤痕效果非常明顯，手術堪稱“巧奪天工”，在手術切縫上，許多疤友擔心，手術后傷口比原來疤痕更長，您是怎么看待這個問題的？

刀過無痕

謝謝大家的認可。其實對于手術治療疤痕切口延長的問題是很多疤友所糾結的心病。他們只看到了疤痕比以前更長，卻忽略了延長的部分恢復以后也是極細和不明顯的。延長切口的主要目的是為了使切除后的疤痕重新縫合時，切口兩頭不留過多的皮膚而鼓起形成明顯的“貓耳朵”。門診經常會碰到有些疤友在別處做完手術，切口恢復不錯，但切口兩頭的小鼓包比疤痕還影響美觀，這就是醫生在切除的時候切口延長不夠所形成的。貓耳只能通過二次手術來去除，同樣需要產生新的疤痕。所以，我們為何不在首次手術的時候就把切口延長足夠呢？

順應機緣

我們知道，術后護理至關重要，很多人由于手術后沒有及時的護理，反而疤痕更加嚴重了，你能在這里給我們說一下正確的護理措施嗎？飲食上需要注意什么？

刀過無痕

術后護理主要是局部減張、清潔和飲食控制。我們團隊從2008年開始在國內外首創采用皮膚無針縫合器（現在簡稱減張器）來減小術后切口疤痕的張力，以防止疤痕增生和變寬。對于一些減張器比較難貼、張力不是太大的部位，常規使用減張膠布來代替減張器護理，同樣也能達到不錯的效果。硅膠貼或藥膏有時也會配合使用。清潔方面主要是要求疤友回家后定期對傷口疤痕處進行清潔，包括痂皮、皮膚的油脂等等，以防局部不清潔引發炎癥反應。飲食方面我們要求比較嚴格，禁忌辛辣、煙酒、海鮮、含糖飲料和甜食，減少各種動物性食品攝入、增加新鮮蔬菜、水果、堅果類攝入等。