訪天津姚慶君：分層治療痘坑才是修復的根本

◎中國疤痕論壇對話訪談欄目◎

【名醫訪談錄】

疤痕修復專家  姚慶君教授  

　  時 間
  2018年1月5日下午14點                                                                  
  地 點
  中國疤痕論壇
  人 物
  姚慶君/小誰

小誰：

大家好，歡迎來到中國疤痕論壇“疤痕訪談室”，我是本論壇的版主小誰。瘢痕是人體完整性損傷后應急補充，嚴重影響運動、感覺、排汗、與人體功能，更嚴重影響人體引起的各種畸形，發生在頭面部位的更加影響人的自信，導致在婚戀、求職及社交中容易出現障礙。為了幫助各位疤友解決這些問題，今天，我們非常榮幸地邀請到了這位重量級的疤痕修復專家，他就是----姚慶君教授。

　　有請姚慶君教授……

姚慶君教授是疤痕研治專家，1992年畢業于第四軍醫大學醫療系，在第四軍醫大學第一附屬醫院從事整形燒傷外科醫教工作16年，2008年5月調入天津某軍隊醫院，組建燒傷整形美容科并擔任科主任工作�，F在為天津市第三中心醫院整形外科主任、南開大學醫學院碩士生研究生導師，天津市骨科醫院、北辰醫院、時光整形美容門診等特聘專家。姚教授還是中華醫學會整形外科分會眼整形與瘢痕整形專業組委員，中國研究型醫院美容外科常務理事，天津市醫學會整形外科分會常委，天津市美容外科質控中心專家，天津市醫療事故鑒定專家。國家自然科學基金評審專家，歷任陜西省燒傷整形分會委員兼秘書、陜西省醫療事故鑒定專家。

姚教授您好，您從事瘢痕、痘坑修復的臨床治療及基礎研究有三十多年，請問是什么樣的動力和精神讓您繼續前行呢？

姚慶君：

瘢痕危害非常大，只有避免損傷才能避免瘢痕，可不幸的是瘢痕的發生率高的。全世界每年的新增均1億瘢痕患者，實際上地球活著的人們都有不同程度的瘢痕，包括外傷性瘢痕，大多經歷增生到穩定階段的瘢痕，多高于皮膚表面，部分生長牽拉后成為瘢痕疙瘩，也包括因為感染形成的瘢痕，痤瘡性瘢痕俗稱痘坑，大量的臨床要求，經濟社會發展更高的生活要求，推動我們醫生有更好的治療技術來解決患者的傷痛和痛苦，攻克這一目標最接近成功的是線性瘢痕和痘坑瘢痕。我從醫30年，近10年來，在痘坑瘢痕修復上投入了大量的精力。完成了上千例臨床手術實踐，總結提交手術期處理及序列治療，為醫院治愈及找到了新方法�？吹揭焕�例經過自己修復的痘坑患者，重新回歸生活，是我心里最大的幸福�？梢哉f是患者與我共同探討及對我的信任，在臨床治療方法及對比中逐漸掌握了這些重要方法，要對他們說聲感謝！醫生也要感謝他們！做為醫生，希望患者少走彎路，避免錢財耗盡，早拾人生信心。

小誰：

在我們論壇里有很多疤友因為痘坑而沒有自信，處于迷茫期，能請您給我們說說針對痘坑如何進行有效治療嗎？

姚慶君：

痘坑的本質是萎縮性瘢痕，是一種組織深度損傷后缺損狀態的瘢痕修復，形成凹陷畸形。這種損傷是由于痤瘡早期治療不當，由粉刺型痤瘡發展成閉口感染，形成囊腫感染導致深部組織損傷壞死，直接腺體全部壞死不再分泌，這一局部問題才能停止，這一深層組織損失多，表皮損失少的愈合形成，就形成了凹陷畸形。所以這一旦有痘坑形成，而不是遺留痕跡，在粉塵就成了重度痤瘡問題了，因為通過化妝修飾不能遮掩，再化妝也無法回避，影響到心理，特別是青春期，相戀到婚戀與工作，容易形成缺乏自信這一心理障礙，尋求有效的治療方法。對于沒有形成痤瘡的瘢痕問題。顏色可以光子嫩膚減退，淺痕可以手術與激光磨削均可，痘坑（沒痕）只有手術切縫有效，重度問題治療方法由后到前。

小誰：

目前，對于深的痘坑切縫改善還是很大的，效果也比較理想，那么請談談您對痘坑切縫的認識，也跟大家普及下相關知識吧？

姚慶君：

痘坑分深與淺，這與痤瘡炎癥損傷到皮膚的深度有關。損傷到真皮組織后人體就不能完全再生，就形成了凹陷愈合，是表皮在損傷后的真皮上愈合結果，就形成了我們看到的深淺不同的痘坑樣外觀，有些發展到囊腫性痤瘡，使真皮下的脂肪組織也受損，面部會表現出更大區域的凹陷，如果連成線，形成了缺乏彈性的面部外觀，其上布滿著深淺不同的痘坑。分層修復是痘坑切縫有明確的理論基礎，明顯的真皮缺損形成的凹陷，切除后利用真皮彈性對合縫合能最大限度減少缺損畸形，由圓形或多邊形凹陷畸形變形的線性愈合，對深坑在治療上如果采用磨削，相當于把真皮缺損的這個洞，在邊緣上磨成了斜坡，深淺沒有改變，但真皮缺損的面積擴大了，形成了丘陵樣外觀，而且對切縫手術治療時在邊緣判斷上不精確，如同衣服有洞了，是縫補而不是繼續去磨，會導致洞越來越大，淺表的切縫后對合痕跡及淺痕磨削有效，痘坑伴有深部的組織缺損，需要機械及脂肪移植等修復。

小誰：

姚教授，您是中華醫師協會整形分會的全國委員，目前這個關于治療痘坑的需求越來越多，想知道引起痘坑的因素有那些？

姚慶君：

做為整形醫生，在疤痕修復上做過一些工作，近十年來也非常關注痘坑這一特殊的瘢痕問題，引起痘坑的這一面部凹陷畸形疾病，主要是由于痤瘡性炎癥性疾病引起的，在發生發展的過程中，沒有得到醫療上的治療，特別是明確的發展到引起炎癥階段，也叫痤瘡性粉刺，在深而已經涉及到真皮的淺層，這時還沒有得到局部的徹底引流，痤瘡進一步發展就導致真皮深層的缺損，發展到囊腫型就導致更多組織毀損，真皮要發生缺損，人體就不能完全再生，形成缺損深淺不同的坑樣愈合。發生痤瘡是關系到容貌的大事，在炎癥階段得到正確的治療，才能真正預防痘坑的發生，而清創引流涉及破皮見血更涉及到創傷愈合，本身就是醫療上的事，通過簡單護膚清理是不能解決痤瘡發生發展問題的，我們非常關注也呼吁痤瘡在炎癥早起就得到治療。當然水痘色素腫物等沒有得到正確治療，也會形成分散的大坑。

小誰：

姚教授，疤友們對于痘坑一直有疑問，請問它有可能自己慢慢長好嗎？為什么？

姚慶君：

痘坑是不會慢慢自己長好的。如前所述，痘坑是皮膚損傷到真皮層的結果，只要人體損傷到真皮層，就不能完全再生，這是人類特有的現象，缺損狀態下的愈合形成了坑的外觀。

小誰：

我們在論壇看見了不少痘友是經過姚教授治療的，特別是手術切縫治療痘坑效果非常明顯，在痘坑切縫上，許多痘友擔心，手術后會有裂開的可能，從而使痘坑變得更嚴重，您是怎么看待這個問題的？

姚慶君：

分層修復是痘坑切縫修復的理論基礎，皮膚缺損形成的坑樣外觀通過真皮對合直接修復。痘坑切縫手術和所有外科手術一樣，都涉及到傷口愈合問題，圍繞手術這一段時間醫學上叫圍手術期，必須是有利于傷口愈合的，全身狀態特別是面部的局部狀態影響著愈合的結局，感染狀態做手術是不利于愈合的，需要前期充分治療，術后也應該在住院治療，在一定條件下保證傷口愈合，需要您準備充裕的時間，最后10天左右來院治療，效果完全有保證，離開醫生的關護，對于很多醫療人員來講也不明白您做的是什么治療，讓他們去進行下一步怎么能得到保障呢？

小誰：

我們知道，痘坑手術治療護理更為重要，很多人由于手術后沒有及時的護理，痘坑恢復不是很理想，您能在這里給我們說一下正確的護理措施嗎？飲食生活上需要注意什么？

姚慶君：

痘坑手術是擇期手術，在手術期要穿在好的條件狀態保證傷口愈合，所有術前的準備、術后的皮膚護理都非常重要。皮膚的感染狀態、分泌排油脂情況、干濕條件都需要在護理下準確調控。飲食上注意營養均衡，避免辛辣及刺激性食物。同時不做戶外活動，最好住院治療。

小誰：

現在市場上的美容機構也非常多，治療各種痘坑的機構可以說良莠不齊，魚龍混雜，很多疤友由于治坑心切上當受騙。痘坑反而更加嚴重，我們怎樣甄別？姚教授能不能給我們一些建議？

姚慶君：

美容機構多，是為了滿足人們更多美好生活的向往，痤瘡發生率多，又在面部為主，所以有更多的美容機構誕生，想幫助解決問題，這是件事出發點是好的。如前所述，痤瘡一發生，它的治療就是醫療上的事，這一起始階段能得到正確治療，就不會發展到出現痘坑階段，無論從治療感控安全發生發展都需要醫療完成，涉及清創引流及傷口愈合。分層治療修復痘坑真皮缺損才能有確切治療效果。用激光磨削可以解決淺表的疤痕，手術磨削更快更好，對于痘坑這一真皮缺損，切縫是最直接有效的，磨削會導致痘坑面積擴大加重，切縫治療是出現痘坑后治療的首選，之后可以進行磨削，以及皮下或皮外的細胞種植，包括移植脂肪及PRP等，對于面部移植，可以脂肪填充或提升治療。

小誰：

有痘友反應像鼻子、太陽穴等部位的痘坑比較難治療，您對此怎么看？姚教授能不能提出一些好的解決辦法？

姚慶君：

鼻子部位皮脂腺體多，層次深，對于各種刺激因素能敏感常處于活躍或刺激狀態，分泌成分旺盛，組織長期刺激也有增生甚至贅生狀態，只有拉制好這一過程才能有手術條件，鼻子并非手術禁區而是需要時機，有很多切縫愈合的案例，但也有因為時機不當我們拒絕手術的案例。對于太陽穴的痘坑，這一部位組織彈性好，是痘坑最好修復的部位。

小誰：

姚教授，在采訪的接近尾聲時候，您作為痘坑的“終結者”，給大家說幾句鼓勵的話語吧？

姚慶君：

分層修復才能接近組織完全再生，克服人體真皮不能完全再生這一難題，痘坑切縫是最完美的事，也是最重要、最需要第一步使用的治療，后期結合磨削或者填充等治療，重度痘坑的容貌可以得到80%以上的改善，輕度完全改善修復是我們近十年來取得的最大進步，是廣大痘友的幸事。預防大于治療，希望更多的痤瘡患者能得到科學的科普知識，以減少痘坑這一毀容頑疾的發生。

小誰：

時間過的很快，本期疤痕訪談到此就結束，最后再次感謝姚慶君教授能在百忙之中接受我們的訪談，祝您身體健康，心想事成！大家還有什么疑問向請直接到姚教授版塊（www.contactodirectocondios.com/yqj）發帖咨詢，感謝大家的參與，下期再見。

   中國疤痕論壇“疤痕訪談”旨在訪治疤專家，談疤痕治療方法；訪資深疤友，談疤痕修復心得；訪非疤人士，談另眼看疤痕。我們將會在每期邀請一位人士做客訪談嘉賓，你如何是治疤專家，請加入我們；你如果是資深疤友，請加入我們；你如果是非疤人士，請加入我們。訪談QQ:613675516(中國疤痕論壇編輯部)。

順應機緣

大家好，歡迎來到中國疤痕論壇“疤痕訪談室”，我是本論壇的版主小誰。
瘢痕是人體完整性損傷后應急補充，嚴重影響運動、感覺、排汗、與人體功能，更嚴重影響人體引起的各種畸形，發生在頭面部位的更加影響人的自信，導致在婚戀、求職及社交中容易出現障礙。為了幫助各位疤友解決這些問題，今天，我們非常榮幸地邀請到了這位重量級的疤痕修復專家，他就是----姚慶君教授。

順應機緣

姚教授您好，您從事瘢痕、痘坑修復的臨床治療及基礎研究有三十多年，請問是什么樣的動力和精神讓您繼續前行呢？

天津時光姚慶君

瘢痕危害非常大，只有避免損傷才能避免瘢痕，可不幸的是瘢痕的發生率高的。

全世界每年的新增均1億瘢痕患者，實際上地球活著的人們都有不同程度的瘢痕，包括外傷性瘢痕，大多經歷增生到穩定階段的瘢痕，多高于皮膚表面，部分生長牽拉后成為瘢痕疙瘩，也包括因為感染形成的瘢痕，痤瘡性瘢痕俗稱痘坑，大量的臨床要求，經濟社會發展更高的生活要求，推動我們醫生有更好的治療技術來解決患者的傷痛和痛苦，攻克這一目標最接近成功的是線性瘢痕和痘坑瘢痕。

我從醫30年，近10年來，在痘坑瘢痕修復上投入了大量的精力。完成了上千例臨床手術實踐，總結提交手術期處理及序列治療，為醫院治愈及找到了新方法。

看到一例例經過自己修復的痘坑患者，重新回歸生活，是我心里最大的幸福�？梢哉f是患者與我共同探討及對我的信任，在臨床治療方法及對比中逐漸掌握了這些重要方法，要對他們說聲感謝！醫生也要感謝他們！做為醫生，希望患者少走彎路，避免錢財耗盡，早拾人生信心。

順應機緣

在我們論壇里有很多疤友因為痘坑而沒有自信，處于迷茫期，能請您給我們說說針對痘坑如何進行有效治療嗎？

天津時光姚慶君

痘坑的本質是萎縮性瘢痕，是一種組織深度損傷后缺損狀態的瘢痕修復，形成凹陷畸形。這種損傷是由于痤瘡早期治療不當，由粉刺型痤瘡發展成閉口感染，形成囊腫感染導致深部組織損傷壞死，直接腺體全部壞死不再分泌，這一局部問題才能停止，這一深層組織損失多，表皮損失少的愈合形成，就形成了凹陷畸形。

  所以這一旦有痘坑形成，而不是遺留痕跡，在粉塵就成了重度痤瘡問題了，因為通過化妝修飾不能遮掩，再化妝也無法回避，影響到心理，特別是青春期，相戀到婚戀與工作，容易形成缺乏自信這一心理障礙，尋求有效的治療方法。對于沒有形成痤瘡的瘢痕問題。顏色可以光子嫩膚減退，淺痕可以手術與激光磨削均可，痘坑（沒痕）只有手術切縫有效，重度問題治療方法由后到前。

順應機緣

目前，對于深的痘坑切縫改善還是很大的，效果也比較理想，那么請談談您對痘坑切縫的認識，也跟大家普及下相關知識吧？

天津時光姚慶君

痘坑分深與淺，這與痤瘡炎癥損傷到皮膚的深度有關。

損傷到真皮組織后人體就不能完全再生，就形成了凹陷愈合，是表皮在損傷后的真皮上愈合結果，就形成了我們看到的深淺不同的痘坑樣外觀，有些發展到囊腫性痤瘡，使真皮下的脂肪組織也受損，面部會表現出更大區域的凹陷，如果連成線，形成了缺乏彈性的面部外觀，其上布滿著深淺不同的痘坑。

分層修復是痘坑切縫有明確的理論基礎，明顯的真皮缺損形成的凹陷，切除后利用真皮彈性對合縫合能最大限度減少缺損畸形，由圓形或多邊形凹陷畸形變形的線性愈合，對深坑在治療上如果采用磨削，相當于把真皮缺損的這個洞，在邊緣上磨成了斜坡，深淺沒有改變，但真皮缺損的面積擴大了，形成了丘陵樣外觀，而且對切縫手術治療時在邊緣判斷上不精確，如同衣服有洞了，是縫補而不是繼續去磨，會導致洞越來越大，淺表的切縫后對合痕跡及淺痕磨削有效，痘坑伴有深部的組織缺損，需要機械及脂肪移植等修復。

順應機緣

姚教授，您是中華醫師協會整形分會的全國委員，目前這個關于治療痘坑的需求越來越多，想知道引起痘坑的因素有那些？

天津時光姚慶君

做為整形醫生，在疤痕修復上做過一些工作，近十年來也非常關注痘坑這一特殊的瘢痕問題，引起痘坑的這一面部凹陷畸形疾病，主要是由于痤瘡性炎癥性疾病引起的，在發生發展的過程中，沒有得到醫療上的治療，特別是明確的發展到引起炎癥階段，也叫痤瘡性粉刺，在深而已經涉及到真皮的淺層，這時還沒有得到局部的徹底引流，痤瘡進一步發展就導致真皮深層的缺損，發展到囊腫型就導致更多組織毀損，真皮要發生缺損，人體就不能完全再生，形成缺損深淺不同的坑樣愈合。

發生痤瘡是關系到容貌的大事，在炎癥階段得到正確的治療，才能真正預防痘坑的發生，而清創引流涉及破皮見血更涉及到創傷愈合，本身就是醫療上的事，通過簡單護膚清理是不能解決痤瘡發生發展問題的，我們非常關注也呼吁痤瘡在炎癥早起就得到治療。當然水痘色素腫物等沒有得到正確治療，也會形成分散的大坑。

順應機緣

姚教授，疤友們對于痘坑一直有疑問，請問它有可能自己慢慢長好嗎？為什么？

天津時光姚慶君

痘坑是不會慢慢自己長好的。如前所述，痘坑是皮膚損傷到真皮層的結果，只要人體損傷到真皮層，就不能完全再生，這是人類特有的現象，缺損狀態下的愈合形成了坑的外觀。

順應機緣

我們在論壇看見了不少痘友是經過姚教授治療的，特別是手術切縫治療痘坑效果非常明顯，在痘坑切縫上，許多痘友擔心，手術后會有裂開的可能，從而使痘坑變得更嚴重，您是怎么看待這個問題的？

天津時光姚慶君

分層修復是痘坑切縫修復的理論基礎，皮膚缺損形成的坑樣外觀通過真皮對合直接修復。

痘坑切縫手術和所有外科手術一樣，都涉及到傷口愈合問題，圍繞手術這一段時間醫學上叫圍手術期，必須是有利于傷口愈合的，全身狀態特別是面部的局部狀態影響著愈合的結局，感染狀態做手術是不利于愈合的，需要前期充分治療，術后也應該在住院治療，在一定條件下保證傷口愈合，需要您準備充裕的時間，最后10天左右來院治療，效果完全有保證，離開醫生的關護，對于很多醫療人員來講也不明白您做的是什么治療，讓他們去進行下一步怎么能得到保障呢？

順應機緣

我們知道，痘坑手術治療護理更為重要，很多人由于手術后沒有及時的護理，痘坑恢復不是很理想，您能在這里給我們說一下正確的護理措施嗎？飲食生活上需要注意什么？